Echelle de dépression de Hamilton. Qu’est-ce-que c’est

Echelle de dépression de Hamilton

Qu’est-ce-que c’est?

Ce test, l'Échelle de dépression de Hamilton, est l'un des plus utilisés par les professionnels de la santé pour évaluer l'évolution des symptômes lors du traitement (psychothérapie ou médicaments antidépresseurs) de la dépression dite majeure ou caractérisée (autrefois souvent appelée dépression nerveuse). Il a été publié en 1960 par le psychiatre Max Hamilton et révisé en 1967. Il est conçu pour être utilisé par un professionnel formé lors d'une consultation à partir de ses observations et des réponses de la personne qui consulte. Pour cette raison, il faut considérer les résultats comme étant un peu plus approximatif lorsque le test est utilisé par la personne elle-même.

•L’échelle de dépression de Hamilton est le test le plus utilisé pour évaluer l’intensité des symptômes dépressifs. N.B. valable pour toutes les personnes; y compris les personnes âgées bien que certains aspects puissent être parfois inopérants (par ex ceux qui font référence aux activités professionnelles alors qu’il peut s’agir de personnes en retraite)

•L’évaluation est généralement faite toutes le deux semaines •Il existe deux versions comprenant 17 ou 21 items •Les notes correspondant aux quatre derniers items (cad les items 18 à 21) ne sont généralement pas inclues dans la note totale.

•Plus la note est élevée, plus la dépression est grave : De 10 à 13: symptômes dépressifs légers De 14 à 17: symptômes dépressifs légers à modérés Plus de 18: symptômes dépressifs modérés à sévères

Le questionnaire

Calculer la Note Globale

1. Humeur dépressive: la personne est-elle dans un état de tristesse, d’impuissance, d’auto dépréciation ? Non Oui. Ces états affectifs ne sont signalés que si on l’interroge (par ex. pessimisme, sentiment d’être sans espoir) Oui. Ces états sont signalés spontanément et de manière verbale ou sonore (par exemple par des sanglots occasionnels). Oui. Ces états sont communiqués de manière non verbale (par exemple par son expression faciale, son attitude, sa voix et sa tendance à sangloter). Oui. La personne communique ces états verbalement et non verbalement.

2. Sentiments de culpabilité de la personne N’a pas de sentiments de culpabilité S’adresse des reproches à elle-même, et a l’impression d’avoir porté préjudice à des gens Se culpabilise, s’en veut d’avoir commis des erreurs passées ou des actes condamnables Considère que sa maladie est une punition. Elle a des idées délirantes de culpabilité Entend des voix qui l’accusent ou la dénoncent; elle est victime d’hallucinations visuelles menaçantes

3. Suicide N’a pas d’idée suicidaire A l’impression que la vie ne vaut pas la peine d’être vécue Souhaite être morte Idées ou geste de suicide Tentatives de suicide (mettre une note de 4 pour toute tentative sérieuse) Calculer la Note Globale

4. Insomnie en début de nuit Pas de difficulté à s’endormir Difficultés occasionnelles à s’endormir (par ex. met plus d’une demi-heure à s’endormir) Difficultés quotidiennes à s’endormir

5. Insomnie en milieu de nuit Pas de difficulté La personne se plaint d’agitation et de troubles du sommeil durant la nuit La personne se réveille pendant la nuit (mettre un note de 2 si elle quitte son lit, sauf pour aller aux toilettes) Calculer la Note Globale

6. Insomnie du matin Pas de difficulté La personne se réveille de très bonne heure mais se rendort Incapable de se rendormir si elle se réveille

7. Travail et activités Pas de difficulté Pensées et sentiments d’impuissance, de fatigue, et de faiblesse lors d’activités professionnelles ou de loisir Désintérêt dans les activités professionnelles ou de loisir rapporté directement par la personne, ou indirectement par une attitude apathique, indécise et hésitante (elle se sent forcée d’exercer une activité) Diminution du temps consacré à exercer un activité, perte de productivité Arrêt de maladie (mettre une note de 4 si la personne, lorsqu’elle est hospitalisée, n’exerce que des activités routinières).

8. Ralentissement (pensée, langage, perte de concentration) Pensée et langage normaux Léger ralentissement lors de l’entrevue Ralentissement manifeste lors de l’entrevue Entrevue difficile Entrevue impossible (la personne se trouve dans un état de stupeur) Calculer la Note Globale

9. Agitation Aucune La personne a des crispations, secousses musculaires Joue avec ses mains, ses cheveux... Bouge, ne peut rester assis tranquille Se tord les mains, se ronge les ongles, s’arrache les cheveux, se mord les lèvres

10 Anxiété (aspect psychique) Aucune Symptômes légers (par ex. une tension subjective, irritabilité, perte de concentration) Symptômes modérés (par ex. la personne se soucie de problèmes mineurs) Symptômes sévères (par ex. une appréhension apparente apparaît dans l’expression faciale et la parole) Symptômes très invalidants (par ex. la personne exprime une peur sans que l’on pose de questions) Calculer la Note Globale

11. Anxiété (aspect physique) Aucun de ces symptômes Symptômes légers Symptômes modérés Symptômes sévères Symptômes très invalidants (la personne n’est pas fonctionnelle)

12. Symptômes somatiques gastro-intestinaux Aucun symptôme La personne, manque d’appétit, mais mange sans s’y être incitée La personne a des difficultés à manger si on ne l’incite pas à le faire. A besoin de laxatifs ou de médicaments pour ses problèmes gastro-intestinaux

13. Symptômes somatiques généraux Aucun Lourdeur dans les membres, le dos et la tête. Maux de dos, de tête, douleurs musculaires, perte d’énergie et fatigabilité. Mettre une note de 2 si un des symptômes apparaît clairement Calculer la Note Globale

14. Symptômes génitaux Ces symptômes incluent une perte de libido, des troubles menstruels Absents Légers Sévères

15. Hypochondrie Absente Attention portée sur son corps Préoccupations portées sur sa santé La personne est fortement convaincue d’être malade, se plaint fréquemment, demande de l’aide... Idées délirantes hypochondriaques Calculer la Note Globale

16. Perte de poids A: D’après les renseignements apportés par le malade Pas de perte de poids Perte de poids probable Perte de poids certaine B: Si le poids est mesuré quotidiennement par le personnel soignant Perte inférieure à 500g par semaine Perte supérieure à 500g par semaine Perte supérieure à 1 kg par semaine

17. Prise de conscience Reconnaît être déprimée et malade Reconnaît être malade mais l’attribue à une mauvaise alimentation, le climat, le surmenage, un virus, le besoin de repos... Nie être malade

18. Variation diurne Noter éventuellement si les symptômes sont plus importants dans la soirée ou la matinée. aucune variation diurne Légère variation diurne Importante variation diurne

19. Dépersonalisation et déréalisation (par ex. sentiment que le monde n’est pas réel, idées nihilistes) Ces symptômes psychiques sont : Absents Légers Modérés Sévères Très invalidants (entraîne une incapacité fonctionnelle)

20. Symptômes délirants Aucun La personne est soupçonneuse La personne a des idées de référence : la personne se croit le centre d’une attention constante. (par ex pense que les gens à la télévision parlent d’elle, que l’actualité a été écrite spécialement pour elle, que des événements ont une signification personnelle...) La personnes a des idées délirantes de référence et de persécution

21. Symptômes obsessionnelles compulsifs Ce trouble anxieux décrit une personne qui se livre a des actes rituels répétés (compulsions) dans le but de chasser ou empêcher l’apparition de pensées importunes, incontrôlables et anxiogènes qui reviennent sans cesse (obsessions). Absents Légers Sévères Note globale :

Voici à titre indicatif le risque qu’une personne âgée souffre de dépression (mineure, majeure). Populations étudiées

Prévalence* Personnes âgées non démentes vivant à domicile 5 à 15% dont 1 à 3% de dépression majeure Personnes non démentes placées dans une institution 20 à 40% dont 10 à 15% de dépression majeure Personnes ayant été victimes d’une attaque cérébrale 20 à 25% Personnes atteintes d’une démence 30 à 50% (dont 15 à 25% de dépression majeure pour les malades Alzheimer) Personnes atteintes d’une maladie de Parkinson 40%

* Prévalence : nombre de cas d’une maladie au sein d’une population donnée